تاریخچه ای از طب سوزنی

خطراتی که ممکن است با طب سوزنی برای افراد بوجود بیاید.

اگرچه طب سوزنی به طور کلی بی خطر است و مشکلات جدی نادر است، اما خطراتی وجود دارد. سوزن هایی که استریل نیستند می توانند باعث عفونت شوند. مطمئن شوید که پزشک شما از سوزن های استریلی استفاده می کند که پس از یک بار استفاده دور انداخته می شوند.

در برخی از نقاط طب سوزنی، سوزن‌هایی که بیش از حد عمیق وارد می‌شوند می‌توانند ریه‌ها یا کیسه صفرا را سوراخ کنند یا باعث ایجاد مشکلاتی در رگ‌های خونی شما شوند. به همین دلیل است که استفاده از یک پزشک که در طب سوزنی به خوبی آموزش دیده باشد، مهم است.

اعتقاد بر این است که نقاط طب سوزنی سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کنند. این به نوبه خود مواد شیمیایی را در ماهیچه ها، نخاع و مغز آزاد می کند. این تغییرات بیوشیمیایی ممکن است توانایی‌های درمانی طبیعی بدن را تحریک کرده و بهزیستی جسمی و عاطفی را افزایش دهد.

مطالعات موسسه ملی بهداشت (NIH) نشان داده است که طب سوزنی یک درمان موثر به تنهایی یا در ترکیب با درمان‌های مرسوم برای درمان موارد زیر است:

حالت تهوع ناشی از بیهوشی جراحی و شیمی درمانی سرطان

درد دندان بعد از جراحی

اعتیاد

سردرد

گرفتگی های قاعدگی

آرنج تنیس بازان

فیبرومیالژیا

درد میوفاشیال

آرتروز

کمر درد

سندرم تونل کارپال

آسم

همچنین ممکن است به توانبخشی سکته مغزی کمک کند.

یک مرور کلی در سال 2014 از مرورهای سیستماتیک شواهد کافی برای نشان دادن اینکه طب سوزنی یک درمان موثر برای تهوع و استفراغ بعد از عمل (PONV) در یک محیط بالینی است، کافی نیست. یک بررسی سیستماتیک در سال 2013 به این نتیجه رسید که طب سوزنی ممکن است در پیشگیری و درمان PONV مفید باشد. یک بررسی کاکرین در سال 2015 شواهدی با کیفیت متوسط ​​نشان داد که هیچ تفاوتی بین تحریک نقطه طبی P6 روی مچ دست و داروهای ضد استفراغ برای پیشگیری از PONV وجود ندارد. یافته جدید این مرور این بود که آزمایش‌های مقایسه‌ای بیشتر، بر اساس نتایج یک کارآزمایی متوالی، بی‌نتیجه هستند. تجزیه و تحلیل. اینکه آیا ترکیب تحریک نقطه طبی PC6 با داروهای ضد استفراغ موثر است یا خیر قطعی نبود.

یک مرور کلی در سال 2014 از بررسی های سیستماتیک شواهد کافی برای نشان دادن موثر بودن طب سوزنی برای دردهای جراحی یا پس از عمل نشان داد. برای استفاده از طب سوزنی برای درد بعد از عمل، شواهد متناقضی وجود داشت. یک بررسی سیستماتیک در سال 2014 شواهد حمایتی اما محدودی را برای استفاده از طب سوزنی برای درد حاد پس از عمل جراحی کمر یافت. یک بررسی سیستماتیک در سال 2014 نشان داد که اگرچه شواهد حاکی از آن است که طب سوزنی می‌تواند یک درمان مؤثر برای گاستروپارزی پس از عمل باشد، به دلیل اینکه کارآزمایی‌های مورد بررسی کیفیت پایینی داشتند، نمی‌توان به یک نتیجه قطعی رسید.

طب سوزنی عمل نفوذ به پوست با سوزن های نازک، جامد و فلزی است که سپس از طریق حرکات ملایم و خاص دست های پزشک یا با تحریک الکتریکی فعال می شوند.

طب سوزنی بخشی از عمل باستانی طب سنتی چینی است. پزشکان طب سنتی چینی معتقدند بدن انسان دارای بیش از 2000 نقطه طب سوزنی است که توسط مسیرها یا نصف النهارها به هم متصل شده اند. این مسیرها یک جریان انرژی (Qi، تلفظ "چی") در بدن ایجاد می کنند که مسئول سلامت کلی است. اختلال در جریان انرژی می تواند باعث بیماری شود. با استفاده از طب سوزنی در نقاط خاصی، تصور می شود که جریان Qi را بهبود می بخشد و در نتیجه سلامت را بهبود می بخشد.

مطالعات نشان داده اند که طب سوزنی برای شرایط مختلف موثر است.

طب سوزنی برای همه نیست. اگر می خواهید به یک متخصص طب سوزنی مراجعه کنید، ابتدا آن را با پزشک خود در میان بگذارید و پزشکی را بیابید که دارای مجوز آموزش و اعتبار مناسب باشد.

اگر به طب سوزنی فکر می کنید، همان اقداماتی را که برای انتخاب پزشک انجام می دهید، انجام دهید:

از افرادی که به آنها اعتماد دارید بخواهید توصیه کنند.
آموزش و اعتبار پزشک را بررسی کنید. اکثر ایالت ها نیاز دارند که طب سوزنی های غیر پزشک امتحانی را که توسط کمیسیون ملی صدور گواهینامه برای طب سوزنی و طب شرقی انجام می شود، بگذرانند.
با تمرین‌کننده مصاحبه کنید. بپرسید که چه چیزی شامل درمان است، چقدر احتمال دارد به وضعیت شما کمک کند و چقدر هزینه دارد.
دریابید که آیا بیمه شما درمان را پوشش می دهد یا خیر.
به پزشک خود بگویید که در حال بررسی طب سوزنی هستید. او ممکن است بتواند در مورد میزان موفقیت استفاده از طب سوزنی برای شرایط شما به شما بگوید یا یک پزشک طب سوزنی را توصیه کند.

عمدتاً در سکته مغزی و بیماری پارکینسون استفاده می شود که عمدتاً پاسخ مغز را در قشر پیش حرکتی، ناحیه حرکتی تکمیلی و شکنج فوق حاشیه ای فعال می کند. (2) MRI عملکردی طب سوزنی حالت استراحت (rs-fMRI) و آنالیز اتصال عملکردی (FC) متداول‌ترین روش‌های مورد استفاده هستند. برآورد اثربخشی و پاسخ مغز به طب سوزنی به نوع طب سوزنی ساختگی (SA) مورد استفاده برای مقایسه بستگی دارد. پردازش مغز پس از طب سوزنی بین بیماران و افراد کنترل کننده سلامت (HC) متفاوت است و عمدتاً در مناطق مرتبط با اختلال رخ می دهد. عواملی که بر اثر طب سوزنی تأثیر می گذارند عبارتند از: عمق سوزن زدن، تعداد و مکان نقاط طب سوزنی، و اثر دکی و انتظار که هر کدام به پاسخ مغز کمک می کنند. در حالی که مطالعات با استفاده از MRI ​​درک مکانیسم زیربنایی اثرات طب سوزنی را افزایش داده است، زمینه برای توسعه در این زمینه وجود دارد. با توجه به حجم نمونه کوچک، طرح های ناهمگون مطالعه و روش های تحلیلی، نتایج ناهماهنگ بود. مطالعات بیشتری با حجم نمونه بزرگتر، طراحی آزمایشی دقیق، تکنیک‌های تصویربرداری عصبی چندوجهی و روش‌های استاندارد شده باید انجام شود تا کارایی و ویژگی طب سوزنی را بهتر توضیح داده و برای پیش‌بینی دقیق اثربخشی در آینده آماده شود.

مقدمه

طب سوزنی بیش از 3000 سال است که در چین به عنوان یک روش درمانی کم تهاجمی طب سنتی چینی (TCM) انجام می شود (Zhuang et al., 2013). به دلیل اثربخشی آشکار آن محبوبیت و مقبولیت فزاینده ای به دست آورده است (لیانگ و وو، 2006). چندین بررسی سیستماتیک نشان داده اند که طب سوزنی ممکن است علائم بیماری های مختلف مانند افسردگی (اسمیت و همکاران، 2018)، سکته مغزی ایسکمیک (Lu et al., 2016)، میگرن (Da، 2015)، اسهال عملکردی (Guo et al.) را بهبود بخشد. 

یک بررسی کاکرین در سال 2010، اثربخشی طب سوزنی را برای گردن درد مزمن بررسی کرد. این مرور شامل 10 کارآزمایی با مجموع 661 بیمار بود. در بیمارانی که طب سوزنی طب سوزنی دریافت می کردند، نسبت به بیمارانی که در گروه مداخلات ساختگی و لیست انتظار بودند، بهبود معنی داری از نظر آماری متوسط ​​وجود داشت (اختلاف میانگین استاندارد شده تلفیقی (SMD) -0.37، فاصله اطمینان 95% (CI) 0.61 تا 0.12-). همچنین شواهد متوسطی از سود برای طب سوزنی در درمان بیماران مبتلا به اختلالات مزمن گردن با علائم رادیکول در مقایسه با کنترل لیست انتظار در پیگیری کوتاه مدت (کمتر از 3 ماه) یافت شد. بر اساس این بررسی، شواهدی مبنی بر اثربخشی طب سوزنی برای گردن درد مزمن در کوتاه مدت وجود داشت.

یک بررسی سیستماتیک اخیراً منتشر شده شامل 29 RTC با کیفیت بالا با مجموع 17922 بیمار مبتلا به گردن یا کمردرد، درد شانه، آرتروز و سردرد مزمن از ایالات متحده، بریتانیا، آلمان، اسپانیا و سوئد بود. با این حال، این مرور، بسیاری از کارآزمایی‌های موجود در توصیف متاآنالیز را حذف کرد

تخت بالا برای دردهای اسکلتی عضلانی غیراختصاصی (گردن یا پشت) اندازه اثر هنگام مقایسه طب سوزنی در مقابل طب سوزنی ساختگی 0.37 (95% فاصله اطمینان (CI، 0.27-0.46) بود. پیشنهاد کارایی متوسط ​​طب سوزنی برای درمان گردن و کمر درد.

درد شانه درد شانه یک شکایت رایج در مراکز مراقبت اولیه است. مطالعات شیوع نشان می دهد که 16 تا 34 درصد از جمعیت عمومی از درد شانه رنج می برند. یک مرور کاکرین در سال 2008 شامل 9 کارآزمایی بود که طب سوزنی را برای درد شانه ارزیابی می کرد. توصیف مداخلات در بیشتر مطالعات ضعیف بود. برای بیماری روتاتور کاف تفاوت معنی داری بین گروه های فعال یا دارونما وجود نداشت. برای عملکرد شانه، بهبود معنی‌دار آماری 17.3 (95% فاصله اطمینان (CI): 7.79-26.81) در مقیاس 100 درجه‌ای Constant Murley پس از 4 هفته درمان در بیماران تحت درمان با طب سوزنی در مقایسه با گروه شاهد مشاهده شد. نتایج دیگر قابل توجه نبودند - تا ماه چهارم. بر اساس این بررسی، نویسندگان به این نتیجه رسیدند که شواهد کافی برای توصیه یا رد طب سوزنی برای درد مزمن شانه (بیش از 3 هفته) وجود ندارد و نیاز به RCTهای با کیفیت بهتر است.

در یک مطالعه درد ناشی از تجربی، کنگ و همکاران. اثرات ضددردی ورم و طب سوزنی ساختگی را در افراد مشروط به انتظارات مثبت یا خنثی از بی‌دردی مقایسه کردند. آنها دریافتند طب سوزنی که برای افراد با انتظارات بالا، میزان پاسخ ضد درد در گروه‌های verum و sham مشابه است. با این حال، سیگنال fMRI مورد انتظار کاهش یافته در مغز مشاهده شده با بی دردی در آن دسته از افراد دریافت کننده verum در مقایسه با افرادی که شم دریافت کرده بودند گسترده تر بود.

همانطور که مشاهده می شود، اثرات بالقوه طب سوزنی بر درد پیچیده است و اغلب جدا کردن آنها از پاسخ های دارونما دشوار است. RCTهای با کیفیت بهتر شامل گروه‌های کنترل مختلف، و شامل مطالعات عصب‌شیمیایی و عملکرد عصبی برای توضیح بیشتر و تعیین کمیت اثرات ضد درد خاص طب سوزنی مورد نیاز است.

اثربخشی طب سوزنی برای شرایط خاص روماتیسمی

در بخش‌های بعدی، آخرین شواهد برای اثربخشی طب سوزنی در اختلالات روماتیسمی انتخابی را مرور می‌کنیم. ما نتایج بررسی های سیستماتیک موجود و علاوه بر این، سایر RCT های اخیر را شرح می دهیم.

آرتریت روماتوئید شواهد برای اثربخشی طب سوزنی در درمان آرتریت روماتوئید نادر و غیر قطعی است. چند مرور سیستماتیک برای ارزیابی RCTهای طب سوزنی در بیماران RA منتشر شده است. یک مرور کاکرین در سال 2005 شامل 2 RCT بود که اثرات TCA و EA را بر فعالیت بیماری در 84 بیمار مبتلا به RA بررسی می کرد. هیچ مزیت آماری معنی داری از طب سوزنی در مقایسه با مداخله کنترل بر روی درد، ارزیابی کلی بیمار، تعداد مفاصل متورم یا حساس، و میزان رسوب گلبول قرمز (ESR) یا سطح پروتئین واکنشی C (CRP) وجود نداشت. نتایج به دلیل کیفیت روش‌شناختی ضعیف مطالعات و حجم نمونه کوچک محدود بود.

در یک بررسی جدیدتر، لی و همکاران 8 RCT از بیماران مبتلا به RA که با طب سوزنی با یا بدون تحریک الکتریکی درمان شده بودند را وارد کردند.